医保谈判现场!如何应对厂家用谐音梗报价的情况?

今天(13日),国家医保局举行新闻发布会,公布2023年国家医保药品目录调整结果。新版国家医保药品目录药品总数达3088种,将于2024年1月1日起实施。

而在总台第6年记录国家医保药品目录的谈判现场上,又出现了“灵魂砍价”。

126种新药进医保药品目录

平均降价61.7%

今年是国家医保药品目录连续第六年进行调整,经相应程序,共有126个药品新增进入国家医保药品目录,1个药品被调出目录。

在谈判、竞价环节,143个目录外药品参加,其中121个谈判或竞价成功,成功率为84.6%,平均降价61.7%,成功率和价格降幅均与2022年基本相当。叠加谈判降价和医保报销因素,预计未来两年将为患者减负超400亿元。

新增药品中,肿瘤用药21种,新冠、抗感染用药17种,糖尿病、精神病、风湿免疫等慢性病用药15种,罕见病用药15种(其中阿伐替尼片同为肿瘤用药),其他领域用药59种。

本轮调整后,国家医保药品目录内药品总数达到3088种,其中西药1698种、中成药1390种;中药饮片仍为892种。慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到进一步提升。

国家医保局成立以来,已连续6年开展药品目录调整工作,累计将744个药品新增进入国家医保药品目录,同时将一批疗效不确切、临床易滥用的或被淘汰的药品调出目录。

中国药学会相关统计结果显示,自2018年以来,医保药品在医疗机构药品使用占比逐年上升,主导地位进一步巩固,临床用药合理性得到积极改善。同时,创新药进入医保速度明显加快,常用药品价格水平显著下降,重大疾病和特殊人群用药保障水平大幅提升,显著降低了群众用药负担。

谈判现场又现“灵魂砍价”

在今年的国家医保药品目录谈判现场,有一款治疗糖尿病的口服药引起我们的关注。这款药是中国制药企业研发、并在中国首发的原创新药,在上市前已被验证患者服药52周有效后可以停药一年。而在谈判过程中,现场再现“灵魂砍价”一幕。

企业谈判代表:“是不是可以允许我们以5块5毛2这个数字来进行报价。因为我们这个产品在十二年前,他的研发代号就是HMS552,它就是‘我我爱’的意思,我们其实进医保的决心非常大。”

医保谈判代表:“所以我觉得这个决心最终可能是要体现在价格上。我也有足够的耐心,可以一步步地谈。但是我觉得,你第一轮(报价)5块5毛4,第二轮(报价)5块5毛2,完了之后,这轮好像一分(钱)都没降。能不能在此基础上,稍微再加大一点(降价)力度?”

最终,这款药以5块3毛9的价格谈判成功!

网友:这是真正惠之于民的体现!

“每个小群体都不该被放弃”

不要小看这涉及几分几毛钱的价格谈判,每一种药物背后都有广大的患者群体。在疫苗费用占了医保基金较大支出的背景下,每砍掉一分钱,就能节省相当可观的医保基金,从而让更多人受益。

此前,在2021年12月,“每个患者小群体都不该被放弃”的“灵魂砍价”令网友动容。“你们是不是已经尽到最大的努力了?”,医保目录药品谈判现场谈判代表温和有力的话语仿佛还在耳边。

在谈判过程中,国家医保局谈判代表张劲妮曾说:我们谈判组队底价可以调整的空间是0,我们就是按照这个底价,你们踩进来我们相遇,踩不进来我们就是平行线,真的很艰难,其实刚才我觉得我眼泪都快掉下来了……”。而企业谈判代表也动情地表示:“我们也是,我们也快掉眼泪了……”

经过8次报价,最终每瓶从53680元的报价砍到33000元一瓶,“70万元一针”的“天价”罕见病药物——诺西那生钠注射液,最终患者只需自费10万。

值得注意的是,医保目录药品谈判不是单纯的杀价,而是需要综合评判的系统工程;医保基金支出不是光盯着药价高低,而是看能否兼顾多方利益。对此,业内人士说得很清楚,基金测算追求的并不是药品的最低价格,而是给出一个合理的支付标准,“通过测算找到一个绝大部分患者都能用得起的价格,最大范围惠及百姓,这样的谈判才有意义。”