体检中发现的这些“疙疙瘩瘩”有危险吗?
日常体检中发现身体里的一些“疙疙瘩瘩”,尽管可能没什么症状,总会让人心里惦记。遇到此类问题,应该怎么处理?
健康时报图
肺结节:不是所有都要切
北京医院胸外科副主任医师焦鹏:查体发现肺结节,很多人都很焦虑。事实上不是每个肺结节都需要治疗。
小于5毫米的肺结节被称为微结节,绝大多数都是低危结节,不需要任何处理,只需定期复查,每年做胸部 CT 平扫即可。小于8毫米的结节,一般也不需要特殊处理,根据医生建议定期复查即可。
大于8毫米,同时影像报告疑似肺癌的结节,可根据医生建议选择胸腔镜微创手术切除,或微波消融、射频消融等干预措施。
而对于影像报告疑似肺癌但密度特别低的磨玻璃结节,通常不太建议手术切除。因为这部分结节生长非常缓慢,临床上被称为“惰性肺癌”,基本不会突然变成晚期,可以考虑定期复查。
肝胆问题:良性居多常随诊
北京医院肝胆胰外科副主任许静涌:胆囊结石是胆囊最常见的良性疾病,体检报告中多合并有高胆固醇血症、高脂血症等。在一定情况下,需要进行手术,比如有过激性炎症的发作、胆囊壁的增厚合并有息肉等。胆囊息肉中占绝大部分的是胆固醇结晶增大所引起的胆固醇息肉,相对少部分为肿瘤性息肉。当胆囊息肉大于等于1厘米的时候,我们就应该引起重观,进行进一步的检查。
肝囊肿和肝血管瘤都是临床最常见的肝脏的良性疾病。肝囊肿小于 10 厘米,没有腹部压迫症状和不适感,可以随诊。肝血管瘤小于 5厘米可以随诊观察。如果发现了其它的肝占位性病变,则需要肝胆外科医生的进一步指导和检查。
乳腺结节:首次发现应确认
北京医院甲乳疝外科主任华彬:对于乳腺的影像学检查,在报告中会分为六类。如果显示为BI-RADS 0类,说明因病变显示不全面而无法评价,这时候需要结合其他检查项目进一步检查。而首次发现3类以上的乳腺结节,一定要到乳腺专科门诊确认诊断。因为3类以上则提示结节有恶性的可能。
事实上,首次发现乳腺结节的女性,建议都到乳腺专科门诊进行进一步检查。因为乳腺结节的诊断除了看大小,还要看变化趋势、影像图中的形态等,才能给出比较准确的临床诊断。
需要注意的是,BI-RADS分类提示的是恶性的可能性有多大,不是肿瘤的恶性程度。提示的是乳腺结节恶性的可能性有多大,不是肿瘤的恶性程度。因此并不是发现3类以上结节,就是得了乳腺癌。
甲状腺结节:不同指标显信号
北京医院甲乳疝外科副主任缪刚:在抽血化验的指标中,如果显示甲状腺功能的促甲状腺激素异常,可能提示甲状腺功能减退或者亢进,需要进一步结合内分泌科医生的建议。如果是血钙指标升高,则要跟进补充检查甲状旁腺素的情况,了解甲状旁腺功能。如果是肿瘤标记物中的癌胚抗原(CEA) 指标高,则需要考虑是否与甲状腺髓样癌有关。
如果是B超检查,提示边界形态规则、清楚,没有特殊提示的甲状腺结节,大部分考虑为良性结节。提示甲状腺弥漫性病变的,也一般都是良性病变。如果是提示边界不清,形态欠规则,伴有钙化,纵横比大于1的,考虑有甲状腺癌风险。结节超过5毫米,并且结合穿刺后诊断是甲状腺乳头状癌的,一般手术可以根治。
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本文来自:2023-08-22健康时报(总第2011期)《体检中的“疙疙瘩瘩”》
编辑:王真
审稿:鲁洋
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