治疗幽门螺杆菌阿莫西林的用量（治疗幽门螺杆菌）

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1.根除幽门螺杆菌的治疗方案。已证实能在体内杀灭幽门螺杆菌的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四环素、呋喃唑酮以及一些醌类如左氧氟沙星等。PPI和胶体铋能抑制体内幽门螺杆菌，与上述抗生素有协同杀菌作用。

目前没有单一药物能有效根除幽门螺杆菌，需要联合用药。应选择幽门螺杆菌根除率高的治疗方案，争取一次根除成功。研究证明，以PPI或胶体铋加两种抗生素为基础的三联疗法根除率高。在这些方案中，以PPI为主的方案中含有的PPI可以通过抑制胃酸分泌来提高口服抗生素的抗菌活性，从而提高根除率。而且PPI本身可以快速缓解症状，促进溃疡愈合。因此是临床上最常用的方案。

其中PPI加克拉霉素加阿莫西林或甲硝唑根除率最高。根除幽门螺杆菌失败的主要原因是患者的用药依从性和治疗方案中幽门螺杆菌对抗生素的耐药性。因此，在选择治疗方案时，有必要了解该地区的耐药性。近年来，幽门螺杆菌对甲硝唑和克拉霉素的耐药率在全球许多国家和我国部分地区呈上升趋势，应引起重视。

呋喃唑酮(200mg/d，两次)的耐药性罕见且廉价。国内有报道用呋喃唑酮替代克拉霉素或甲硝唑的三联疗法也可达到较高的根除率，但应注意呋喃唑酮引起的周围神经炎、溶血性贫血等不良反应。治疗失败后的再治疗很困难。可以改用其他两种抗生素(原发性和继发性对阿莫西林耐药很少，可以不改)，如PPI加左氧氟沙星(500mg/d，每日1次)和阿莫西林，或者PPI加胶体铋加四环素(1500mg/d，每日2次)和甲硝唑的四联疗法。

2.幽门螺杆菌根除后的抗溃疡治疗幽门螺杆菌根除后，继续给予常规疗程的抗溃疡治疗(如DU患者给予PPI常规剂量，每日1次，总疗程2 ~ 4周，或H2RA常规剂量，疗程4 ~ 6周；GuPP1常规剂量，每日1次，总疗程4 ~ 6周，或H2RA常规剂量，疗程6 ~ 8周)最为理想。这对于有并发症或溃疡面积较大的患者尤为必要，但对于无并发症且根除治疗结束时症状已完全缓解的患者，也可以考虑停药以节省药费。

3.根除幽门螺杆菌治疗后，检查是否根除了幽门螺杆菌。检查应在根除幽门螺杆菌治疗后至少4周进行，检查前应停用PPI或铋2周，否则会出现假阴性。可采用无创(13)C或(14)C尿素呼气试验，或在胃镜检查溃疡是否愈合的同时，取活检进行尿素酶和/或组织学检查。对于尚未排除恶性胃溃疡或并发症的消化性溃疡，应常规进行胃镜检查。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。